Как частной клинике выжить в условиях дискриминации ОМС

Менеджмент Инструкции РЖД

Елена Жидкова, начальник центральной дирекции здравоохранения филиала ОАО «РЖД», — о том, как частной клинике грамотно выстроить работу в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и привлекать пациентов без излишних трат на рекламу

Фото: Ian Teh / Bloomberg

Грамотно выстроенная работа в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) для частной клиники — это хороший способ повысить свою стабильность на рынке медуслуг и обеспечить рентабельность.

Однако на деле негосударственные медицинские центры борются за выживание в системе ОМС с 2013 года: тогда произошел переход на «полный тариф» при оплате услуг медицинских организаций. Казалось бы, «полный тариф» должен был обеспечить полноценное государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения. До перехода на него клиники получали компенсации только по пяти статьям расходов:

оплата труда, начисления на оплату труда;
мягкий инвентарь и обмундирование;
медикаменты, перевязочные средства;
прочие лечебные расходы;
продукты питания.

«Полный тариф» стал включать все статьи расходов, за исключением покупки дорогостоящего оборудования и капремонта. Но это нововведение породило лишь новые разногласия: региональные власти, территориальный отдел Фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС), местные страховые компании стали устанавливать размер компенсации по своему усмотрению. Доходило до абсурда: госпитализация пациента с инфарктом в Костромской области обходилась в 25,5 тыс. руб., а в Липецкой — в 81 тыс. руб. Со временем проблема лишь обострилась: тарифы для частных и государственных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) разные, и компенсации частникам из средств ОМС зачастую едва хватает, чтобы выплатить зарплату врачам.

Так, во Владимирской области медцентр был вынужден обратиться в Федеральную антимонопольную службу (ФАС). Оплата медицинских услуг на одного застрахованного человека в нем составила 389,7–846,8 руб. в год, в то время как оплата аналогичных услуг государственному ЛПУ — 3,7–5,1 тыс. руб. в год.

В защиту частных клиник высказывался бизнес-омбудсмен Борис Титов. По его мнению, негосударственные медорганизации зачастую оснащены лучше государственных, их пациент избавлен от очередей. Это дает частным медцентрам право быть полноправными участниками системы госгарантий и извлекать из этого прибыль.